心房颤动与扑动脑电图诊断要点

一、心房抖动

房颤典同型MRI乏善可陈：正常P佩遗忘，代以大块、外形各异的抖动佩（f佩）；通常以V1定时联最明显；心房抖动佩可较坚硬，可借较细小；房颤佩的Hz为350～600次/分；R-R条带绝对不齐，QRS佩一般不增总长。

1.心房抖动MRI病因留意其所

（1）房颤喜总长R-R间期如何报告？MRI严峻系数：常规MRI≥3.0秒；实时MRI≥5.0秒或出原为3次以上≥3.0秒的总长R-R间期。出原为严峻系数应以及时报告临床医生。

（2）房颤喜健身房不同记事定时与室性早搏的鉴别。

（3）房颤改组三度房室记事定时诱定时（MRI严峻系数）。

（4）房颤改组预激囊肿与室速的鉴别。

2.房颤喜健身房不同记事定时与室性早搏的鉴别

（1）房颤喜健身房不同记事定时的主要MRI乏善可陈：①多时有发生在心室部将较快的情况下；②多有总长-较短想见心部将原为头（列文特原为头）；③总长QRS佩共通点乏善可陈为典同型右束支诱定时纹理或左束支诱定时纹理。

（2）房颤改组室早的主要MRI乏善可陈：①总长QRS佩共通点合理室早（室速）的共通点特质（建议使用12定时MRI日志或12定时实时MRI日志）；②常有类代偿月份不断。

3.列文特原为头

（1） 表述：指在总长R-R间期后提早出原为的室上性激动致QRS佩共通点改变的原为头，属于健身房不同性记事定时。

（2）时有发生机制：脑部记事定时系统的不应以期有一个表征，即想见心部将越总长不应以期也越总长；想见心部将越较短不应以期也越较短。列文特原为头称做房颤，由于心室部将不整齐，在总长-较短想见心部将时，常易出原为较总长畸形的QRS佩群，通常呈圆形原为右束支诱定时纹理，可借乏善可陈为左束支诱定时纹理。

二、心房扑动

房扑典同型MRI乏善可陈：正常P佩遗忘，取而代之月份的锯齿状扑动佩（F佩），F佩间无等电位线，佩幅大小一致，有表征规则，Hz为240～350次/分；F佩相当多在Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联上留有，都是不能全部下记事，常以固定房室比部将（2:1或4:1）下记事。如果房室记事定时比部将不恒定或喜有文氏记事定时原为 头，则心室律可以不规则。

1.精华的心房扑动分类学

（1）I同型房扑（典同型房扑）：

①常见同型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF定时联F佩一整，V1定时联F佩常为分枝；

②少见同型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF定时联F佩分枝，V1定时联F佩可以分枝，也可以一整。

（2）Ⅱ同型房扑（非典同型房扑，不纯性房扑）：

扑动佩的大小和条带不规则，Hz340～430次/分，可自行产物为房颤或典同型房扑。

2.心房扑动MRI病因留意其所

（1）Hz为300次/分且R-R整齐的想见过速要留意考虑到房扑1:1记事定时的确实。

（2）Hz为150次/分且R-R整齐的总长QRS佩想见过速要留意考虑到房扑2:1记事定时的确实（房扑喜健身房差性记事定时，或原有束支诱定时，或改组预激囊肿）。

3.心房扑动喜总长QRS想见过速的鉴别病因

（1）药物较难停止的总长QRS想见过速，而心室部将为150次/分（极少数心室部将为300次/分）要再考虑确实为房扑。食管MRI具有重要的病因价系数（心房佩2:1记事定时）。

（2）总长QRS佩如呈圆形典同型束支诱定时纹理，一般为房扑经房室结下记事喜健身房不同性记事定时，如呈圆形类似室速的纹理应以再考虑房扑经预激旁路下记事确实。